10大免费菠菜排行

精 致 \ 深 入 \ 时 事 \ 生 活

预防糖尿病足,关键在生活细节里

来源: 2020-03-04 11:02

文/ 《台?!吩又炯钦?nbsp; 卢燕

  “糖尿病不可怕,可怕的是并发症?!?在糖尿病众多并发症中,有一种疾病,哪怕皮肤破了个小口,也可能导致截肢甚至死亡,那就是糖尿病足病。
  数据显示,全球每20秒钟就有1位糖尿病患者因为伤口难以愈合而不得不截肢,有的患者一个脚趾头黑掉,就要从膝盖位置全部截掉。
  糖尿病足病治疗复杂,因此预防尤为关键。厦门市第三医院手足外科主任肖松坦言,控制好血糖,做好脚的日?;だ?,85%的糖尿病截肢其实都可以避免。

  皮肤破口就可能致死致残
  老化、加上失控的血糖,常让糖尿病人双脚受伤还浑然不知。
  目前我国糖尿病患者超1亿,庞大的患病人群背后意味着大量的糖尿病足潜在患者。在我国,50岁以上的糖尿病患者,每100人中就有8个人患有糖尿病足病。
  所谓糖尿病足,又称糖尿病肢端坏疽。简单地讲,就是糖尿病引起的一种难治性的慢性并发症,可导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
  症状多且细。早期提示糖尿病足即将发生的表现很多:脚麻木、疼痛,对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降时,要警惕神经病变;拇趾外翻,足趾过度屈曲,好似鹰爪,提示趾间肌肉萎缩;双脚总是干燥,汗液分泌不畅,皮肤脱屑,要小心接下来皮肤皲裂可能变成细菌的入口;有些老年人走几百米路小腿酸痛难忍,甚至走路一瘸一拐,休息后才能继续,这种情况叫“间歇性跛行”,是大腿、小腿血管狭窄闭塞的表现。
  肖松表示,糖尿病患者一旦出现以上表现,都是高危征兆,说明脚容易无察觉地碰伤、感染,伤口经久不愈、扩大、加重,变成糖尿病足病溃疡。
  为何糖尿病人的脚部易溃烂? 糖尿病患者体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可引起血管病变,包括大血管动脉粥样硬化闭塞,以及毛细血管微循环障碍,导致肢体末梢的血液循环变差。
  同时,糖尿病患者体内的血糖浓度过高致伤口修复能力很差,一旦发生皮肤破损,容易发生感染、溃疡和流脓,一直烂到骨头。
  肖松坦言,糖尿病人感觉神经不敏感,脚部出现小伤口却不觉得痛,很容易忽略潜在危险,或者以为敷敷草药、药膏伤口就会好,没想到不但不愈合,还愈来愈严重,就医时已严重感染、溃烂、坏死,甚至因细菌感染而引发致命的败血症,可能必须截肢才能保命。
  然而,人们谈癌色变,却对死亡风险、残疾风险更高的糖尿病足病知之甚少。有数据显示,宫颈癌5年存活率为71%,大肠癌为63%,而糖尿病足病初次发病后5年存活率仅30%-40%。糖尿病足病,不是癌症胜似癌症。

  保命、保肢、保功能
  小伤口引起感染、伤口久久不愈,接着溃烂、形成坏疽,连骨头都外露,最后为了保命,不得不截肢……这条“不归路”,糖尿病人其实不是非走不可。
  去年5月中旬,57岁的田女士右脚因为一个小小的伤口,出现了轻微红肿的症状,原本以为只是小事情,田女士便没有在意。10余日后,田女士右脚红肿程度愈发严重,已经疼痛到无法行走,这才来到市第三医院就诊。肖松告诉记者,经过检查,田女士被确诊为糖尿病足并已感染。
  入院第一次测量血糖时,田女士血糖高达27.4,并且出现了酮症酸中毒症状,同时整个右足背与脚足底已经广泛化脓,情况十分危急。手足外科立即牵头召集内分泌科、感染科、血管介入科及药师委员会,多学科协作,迅速制定出一套详细的综合治疗方案。
  内分泌科先对其进行了血糖管理,血管介入科进行血管造影明确下肢血供情况,为后续治疗提供了保障。同时,手足外科进行右足广泛清创治疗,携手感染科、药师委员会针对患者的创面细菌培养情况,有针对性地使用敏感抗生素。糖尿病足由于化脓而发出恶臭,医护人员每天必须戴着两层口罩方可进行输液、换药、包扎,每次换药都要仔细观察创面的恢复情况,及时清除影响创面愈合的不健康组织及即将坏死的组织。
  经过20余天的精心治疗,田女士的病情已然好转,血糖控制平稳,原本全是脓液的右足创面已经长出了新鲜的肉芽组织,具备了植皮手术条件。最后,手足外科医生对其进行了全厚皮片移植手术,术后10天,移植皮肤全部存活,田女士的右脚终于成功保住了。
肖松坦言,在糖尿病众多并发症中,糖尿病足病尤其“麻烦”,不仅因为其致死致残率高,还因为治疗过程漫长、涉及多个学科,患者求医过程中时?;嵩庥觥疤咂で颉?。
  “田女士情况太严重了,这要是放在以往,肯定是要截肢的,单靠一个科室并没有办法在保存肢体的情况下完成治疗?!毙に商寡?,以往,许多患者在截肢后如果局部感染和血糖控制不好,伤口愈合差,还需要再次甚至多次截肢,对患者日后生活质量将会产生严重的影响。   
  救回糖尿病足,关键在重建、疏通阻塞的下肢血管,改善血液循环,伤口才能长好。据了解,糖尿病足病的治疗目标分三个层次:保命,保肢,保功能。糖尿病足病患者伤口感染,病情不容易控制,一旦感染加重,如果不截肢,容易引起脓毒血症等,导致死亡,所以有“保命不保肢,保肢不保命”的说法。
  现在厦门不少医院通过成立糖尿病足病工作室,引进新的技术、理念,给糖尿病足病患者全面细致的治疗,尽量在不截肢的情况下保命,甚至保功能。

  每天检视足部健康
  不可否认,“截肢”确实是糖尿病足的终极治疗,但是,早期治疗及对糖尿病足建立正确的认识并做好预防,绝对可以挽救糖尿病患者免于截肢的下场。
  当然,这需要糖尿病患者的配合,除了每年定期对糖尿病进行并发症筛查,及早发现并发症,及时治疗,同时注意?;ぷ悴?,每天检查足部,若有破溃,及时到专科就诊,千万不可自行换药处理,以免延误治疗时机。
  要防范足部病变、远离截肢梦魇,关键就在生活细节里。从平时开始,要懂得随时观察足部变化;肖松表示,像是皮肤出现干燥现象,就恐会因龟裂诱使细菌生长,若出现水泡,也应用抗菌药膏和绷带覆盖,降低感染风险;若出现香港脚或脚趾甲霉菌感染时也应小心,因皮肤痒加上龟裂,容易导致续发性感染。
  冬季气温降低,不少中老年糖尿病患者有泡脚的习惯,泡脚前,应先用手肘处测量水温,免得因脚的感觉不够敏锐,反造成脚的烫伤。对此,肖松解释道,天气冷,会使足部血液循环出现障碍,造成感觉减退、麻木、迟钝等。简单地说,就是一部分糖尿病患者的足部神经被麻痹了,无法判断温度的高低,有时温度很高,但是患者却感觉不到,因此很容易发生烫伤。
  水温不要超过40℃;每次泡脚不要超过20分钟,肖松告诉记者,糖尿病患者皮肤脆性较大,长时间热水浸泡后容易脱皮,引发皮肤感染;脚部有伤口时不要泡脚;不要使用机械按摩,不要暴力揉搓双足,以免损伤皮肤;空腹和饭后不要立即泡脚。泡脚时身体会消耗不少热量,若饭前泡脚,空腹状态下易导致血糖过低;饭后立即泡脚,会使本该流向消化系统的血液转而流向下肢,从而影响消化系统的血液供应,时间长了,会影响消化吸收。
  除了注意防护外,万一不幸罹患糖尿病足又该怎么办?肖松坦言,大部分糖尿病足病变是由鞋子的问题引起的,这时候患者往往可通过穿糖尿病足专用鞋来改善病症。它是针对糖尿病足研发的新型健康鞋,利用高分子材料做成的,能防止糖尿病足部溃疡的发生,大大减少截肢率。每次穿鞋前都应仔细检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物,穿鞋时动作要慢,不要穿外露脚趾的或带孔的夹脚凉鞋或拖鞋,即使在家也尽量别光脚活动。

扫一扫,关注台海杂志微信公众号

关于我们|广告投放|法律声明|友情链接|联系我们

? 2018台海杂志社版权所有,未经台海杂志社书面特别授权,请勿转载或建立镜像

10大免费菠菜排行